IMPLANTOPROTESIS
En los años 70 nace la moderna implantología con la introducción, por
parte del profesor sueco Dr.Branemark, de las fijaciones dentales en el
hueso (piezas de titanio de aproximadamente 4 mms de diámetro)
denominados implantes, y utilizados para sustituir las raíces de las
piezas dentales perdidas. Estos implantes dan lugar a una relación de
continuidad con el hueso donde se colocan (ostointegración), originando
así el soporte más adecuado para prótesis dentarias fijas, estables e
indoloras. El porcentaje de éxito es, aproximadamente, del 95%, el
rechazo no existe (gracias a la biocompatibilidad absoluta del titanio).
Por lo tanto, en los casos de falta de ostointegración se habla de
fracaso pero nunca de rechazo. Con las técnicas de microcirugía e
ingeniería de los tejidos, en caso de fracaso, es posible colocar un
implante o regenerar el hueso en aquellos puntos en los que no existe el
espacio suficiente para colocar los implantes inmediatamente (ambas
actuaciones se llevan a cabo en nuestro centro).
Microdentistry ha puesto a punto, durante los últimos veinte años, una
nueva filosofía en el tratamiento de los implantes dentales, siguiendo
los criterios de mínima invasividad para el paciente. Los protocolos con
los que se trabaja en el instituto representan un patrimonio único, no
publicado, pero compartido con una red internacional de centros unidos
por la excelencia clínica. Esta es la filosofía de trabajo que define la
implantología microinvasiva.
IMPLANTOLOGÍA TRADICIONAL
- Necesita la realización de una amplio corte sobre la encía
con la correspondiente separación de los tejidos (periostio,
mucosa y músculos) de la base ósea.
- Supone el arreglo del hueso abierto.
- Causa dolor con facilidad.
- Aumenta el riesgo de edema, sangrado y hematomas durante el
post-operatorio.
- Utiliza el taladro para perforar el hueso a alta velocidad y
de forma agresiva, con poco respeto hacia la biología del tejido.
- Permite la instalación de los implantes exclusivamente en
los lugares anatómicos donde existe una abundante cantidad de hueso.
- Reconstruye la anatomía de las mandíbulas mediante injertos
óseos procedentes de otras partes del cuerpo; cadera, tibia,
fémur, cráneo.
- Requiere una espera de muchos meses para proceder a la
instalación completa de los implantes. Los pacientes, en muchas
ocasiones, deben permanecer sin dientes o con prótesis móviles,
además de soportar las molestias y los peligros para conseguir la
correcta ostointegración.
- Provoca, a menudo, dolor post- operatorio, difícilmente
controlable mediante medicamentos contra el dolor.
- Causa una curación lenta de los tejidos.
IMPLANTOLOGÍA MICROINVASIVA
- No siempre precisa de incisión, ni separación de los tejidos
blandos.
- Las extracciones dentales van seguidas de regeneración del
hueso para crear un lecho apropiado para los implantes.
- Prepara el alveolo óseo del implante, usando una baja
velocidad en los instrumentos rotatorios, respetando la estructura
y vitalidad del hueso.
- Permite la colocación de los implantes con una necesidad
menor de recurrir a injertos óseos, o regeneración
,
según el caso.
- No requiere un tiempo prolongado de espera para colocar las
prótesis sobre los implantes, incluso es posible, muchas veces,
conseguirlo en un periodo de tiempo muy breve (pocas horas o días)
(servicio inmediato).
- Gracias al uso del microscopio operativo podemos tener un
control completo de las relaciones entre el lugar donde se
colocará el implante y las estructuras colindantes.
- Permite en algunos casos colocar los implantes
inmediatamente después de la extracción de la pieza dental, la
eventual aparición de infecciones se puede controlar mediante
sofisticadas técnicas de descontaminación.
- Permite el tratamiento de posibles inflamaciones e/o
infecciones de los tejidos próximos a los implantes (mucosas;
implantes cercanos).
- La reducción de necesidad de sutura permite obtener un
contacto directo entre los tejidos blandos y el implante; se evita
así la entrada de bacterias en la herida quirúrgica.
- Reduce o elimina el dolor post-operatorio.
- Reduce o elimina el edema post-operatorio.
- Facilita una curación rápida de los tejidos, gracias a la
bioestimulación.
Gracias a la terapia periodontal láserasistida podemos controlar todas
las infecciones presentes en la cavidad bucal y nos ofrece la
posibilidad de colocar implantes incluso en pacientes que sufren graves
infecciones periodontales. Los implantes, también, se pueden instalar en
alvéolos infectados, aplicando el tratamiento del láser sobre el mismo
alvéolo; en el caso en que no se proceda a la instalación del implante
posteriormente a la extracción, se aplica, igualmente, el tratamiento
láser y se regenera el hueso colocando injertos óseos. De este modo se
permite obtener sucesivamente una cantidad de tejido adecuado para
colocar el implante, evitando la reabsorción ósea que sigue a la
extracción, pero sobre todo, sin la necesidad de realizar otras
intervenciones quirúrgicas para disponer de hueso.
Todas las pruebas radiológicas necesarias para comenzar el tratamiento
se pueden realizar en nuestra consulta.
Los implantes pueden estar sumergidos, o introducidos por debajo de la
mucosa bucal, en este caso se necesita una segunda sesión para
destaparlos; o por fuera de la mucosa, mediante la conexión al implante
de un tornillo de cicatrización, para preparar la mucosa para la
instalación de la prótesis. En ambos casos es preciso esperar
aproximadamente 3-4 meses, con el fin de conseguir la completa
ostointegración de los implantes. Existe, además, la posibilidad de
colocar tanto los implantes como las prótesis en un periodo de tiempo
breve (servicio inmediato), y por lo tanto conseguir el restablecimiento
de la funcionalidad y del aspecto estético rápidamente.
La implantología microinvasiva no siempre supone la exposición del hueso
lo que lleva a ejecutar una cirugía minímamente invasiva, con menor
edema post- operatorio, una curación sencilla, ausencia de sutura y una
relación directa entre los tejidos blandos y el implante, impidiendo,
así, que las bacterias presentes en la cavidad bucal penetren causando
el fracaso de la intervención. Ni siquiera la ausencia de hueso es un
obstáculo para la colocación de implantes, ya que la cantidad de hueso
que falta se puede reconstruir gracias a las técnicas de regeneración
ósea que implican la utilización de injertos sintéticos y autógenos.
También se puede obtener hueso de zonas donde se han instalado otros
implantes, gracias a una técnica quirúrgica especial, o procedente de
otras zonas (cuando se necesita una cantidad abundante de tejido) y
llevarlas hasta el interior de la cavidad bucal.
El uso del microscopio operativo facilita un control completo de las
estructuras anatómicas permitiendo la ejecución de técnicas complicadas
de regeneración en situaciones extremas, como por ejemplo; elevación del
seno maxilar
,
con esta técnica se pueden introducir injertos óseos entre el hueso y la
mucosa que cubre este seno, para posteriormente proceder a la colocación
de implantes.
ALGUNOS EJEMPLOS DE CASOS CLINICOS
Caso n° 1 - Hombre, 82 años
Pre-operatoria
Post-operatoria después de 4 años
Caso n° 2 - Hombre, 57 años
Pre-operatoria
Post-operatoria después de 5 años
Caso n° 3 - Mujer 78 años
Pre-operatoria
Post-operatoria después de 6 años
Caso n° 4 - Hombre, 65 años
Pre-operatoria
Post-operatoria después de 4 años
Caso n° 5 - Hombre, 65 años
Pre-operatoria
Post-operatoria después de 4 años
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