THERAPIE NON CHIRURGICALE DE LA MALADIE PARODONTALE

La parodontite est une malarie inféctieuse causée par un ensemble de bactéries. Les microrganismes envahisses les structures de soutien des dents et provoques une inflammation chronique. Les tissus intéressés (os, gencive et ligament alvéolo dentaire) subissent un dommage qui peut être divers selon la même stimulation, et dépend de la différente réponse immunitaire de chaque individu. L'évolution de la parodontite peut amener en temps plus ou moins rapides a la perte des dents.

Les premiers signes visibles sont en général le saignement des gencives, la perte de gencive au collet (racines visibles), la mobilité d'une ou plus dent et leur changement de position.

Grace a l'utilisation sistématique et combiné du microscope opératoire et du Laser Il est possible de soigner la parodontite sans faire de la chirurgie.

Le microscope permet le traitement des racines, évitant l'ouverture des gencives, le laser permet d'éliminer les bactéries pathogènes, même dans les endroits qui ne sont pas accessibles aux médicaments.

LES AVANTAGES DE LA THERAPIE NON CHIRURGICALE

• Elle n'élimine pas radicalment les bactéries pathogènes, cause de guérisons incomplètes.
• Elle présume l'éxécution de traitement endodontique e protesique (bridges et courones, dévitalisations).
• Elle peut laisser les racines découvertes, en créant un considérable dommage.
• Difficilement elle contrôle les formes de paradontite juvénile, agrèssives et surtout celles définies comme réfractaires a ce type de traitement.
• Elle n'a pas besoin d'anesthésie.
• Elle élimine a l'instant le saignement des gencives.
• Elle élimine les gènes dues au traitement chirurgique.
• Elle réduit ou élimine la mobilité des dents.
• Elle referme les poches paradontales.
• Elle regénère les tissus paradontaux: os et ligament.
• Elle maintien en fonction beaucoup plus d'éléments dentaires.
• Elle a un majeur indice de succès.
• Elle permet une facile résolution des rechutes.
• Elle réduit les coûte biologiques.
• Elle réduit les coûte économiques.

LE NOUVEAU APPROCHEMENT DIAGNOSTIQUE

Avec la traditionelle diagnostique clinique et radiographique on adjoin aujourd'hui des analises de biologie moléculaire très sophistiquées. C'est donc possible planifier une efficace therapie sur la base de données certes provenant du laboratoire.

LE NOUVEAU APPROCHEMENT THÉRAPEUTIQUE

1. Esécution au microscope de toute la séance thérapeutique.
2. Décontamination radicale sans besoin d'antibiotique systémique dans les poches paradontales.
3. Validation immédiate des résultats obténu: test microbiologique pré et post opératoire.
4. Maintiene des résultats obténu: traitement simple et immédiat des récidives.

PARODONTITE ET MALADIES SISTEMIQUES

Récemment des importantes recherches ont démontrés l'existence d'étroites corrélations entre la maladie parodontale et importantes pathologies sistemiques. Le risque de dégradation des pathologies cardiovasculaires, du diabète et aussi d'accouchements précoces est augmenté chez les patients avec une parodontite non controlée.

COMMENT ON FAIT LES PRELEVEMENT POUR LES TESTS

Le prélèvement est dans les deux cas, rapide et indolore. Dans le cas du test microbiologique on relève les bacteries en mettant un cone di papier absorbant dans la poche parodontale, tandis que pour le test génètique on passe un tampon sur la muqueuse a l'intérieur des joues.

TEST MICROBIOLOGIQUE

Le test microbiologique nous permet de caractèriser la qualité et la quantité de la population bactérique présente pendant les divers phases de la thérapie. Cela est un important et indispensable « instrument » pour une correcte thérapie.

TEST GENETIQUE

Le test génètique donne des informations sur la réponse immunitaire du patient signalant une prédisposition héréditaire. Ont défini ainsi les divers profils de risque pour le dévellopement de la parodontite ou bien de formes graves et récalcitrantes a la thérapie. Chez les patients candidats aux implants le test signale une augmentation du risque d'échec. Chez les patients guéris le test est important pour planifier le traitement de maintien.

EVALUATION CLINIQUE DE GUERISON

Les premières fases de guérison de la parodontite sont facilement reconnues par le patient lui même qui s'aperçois de la disparition du pus des poches, du saignement des gencives (spontané ou bien provoqué), de la dimunition ou disparition de la mobilité des dents qui seront tenues en fonction. Ces effets de la thérapie en général sont visibles pendant les premières semaines de traitement (2 ou 3 mois).

Entre 6/24 mois, parallèlement a la stabilisation et succesive lente amériolation des premiers résultats cliniques, il se vérifie celle qui peut être considérée la vraie fase de guérison de la parodontite; elle consiste par la fermeture des poches avec la conséquence reformation du ligament parodontal et aussi la régénération d'une bonne part des tissus détruits par le processus inflammatoire.

La régénération du tissu de soutien, surtout osseux est généralement bien évidente par radiographie et marche parallelement avec la diminution de la profondeur des poches parodontales.

La rapidité de régénération des tissus et la stabilisation de la parodontite ainsi que le protocole de maintien sont définis par l'analyse génètique faite pour évaluer le profil de risque individuel pour la maladie.

Dans les premiers 36 mois du début de la thérapie, la maladie parodontale est anéantie toujour et quand les patients suivent très rigidement le protocole de maintien au domicile et le protocole professionnel de l'assistante higièniste.

La fase finale de la guérison peut amener le retour spontané des dents dans la leur position idéale, alors qu'ils avais bougées en provocant un dommage èstétique et fonctionel.