IMPLANTE PROTESE

Nos anos 70 nasceu a moderna implantologia com introduçao, da parte do suéco Branemark, de protese dental (parafuso de titanio com cerca 4 mm de diametro) chamado implante endosseo e utilizado para substituir as raizes dos dentes ausentes. Estes manufatos tendem a criar uma relaçao de continuidade com o osso no qual sao inseridos integrados resultando portanto fixos, estaveis e nao dolenti, suporte ideal para protese fixa. A percentual de sucesso é em torno de 95%; a rejeiçao nao existe (pois ha absoluta biocompatibilidade do titanio), Portanto no caso de nao haver osseointegraçao se fala de insucesso e nao de rejeiçao. Com as tecnicas de microcirurgia e engenharia dos tecidos, em caso de insucesso, é possivel reposicionar um implante no mesmo lugar, ou regenerar o osso nos lugares nos quais nao temos o suficiente para posicionar imediatamente os implantes.

Microdentistry nos ultimos vente anos, iniciou uma nova filosofia de tratamento em implante e protese, de acordo com os criterios de minima invasibilidade para o paciente, muito dso quais desenvolvidos ou aperfeicionados internamente no Istituto. Tais conhecimentos e protocolos clinicos representam un patrimonio unico, nao publicado, mas condividido por um network internazional de clinicas de excelencia. Esta filosofia de trabalho se define implantologia microinvasiva.

IMPLANTOLOGIA TRADICIONAL

  1. Necessita de amplo corte na gengiva com sucessivo descolamento dos tecidos (periostio, mucosa e muscolos) da base ossea;
  2. Provoca reabsorçao do osso descoberto;
  3. Provoca facilmente dor;
  4. Aumenta o risco de edema, sangramento e de hematoma no pos-operatorio;
  5. Utiliza broca para furar o osso e alta velocidade em modo agressivo, com pouco respeito pela biologia do tecido;
  6. Permite oinserimento dos implantes so rm lugares anatomicos onde esta presente uma quantidade de osso abundante;
  7. Reconstroi a anatomia dos maxilares com inxerto osseo proveniente de outroslugares: anca, tibia, fibula, calvaria;
  8. Requer uma espera de muitos meses para colocar em funçao os implantes. Os pacientes as vezes ficam sem os dentes ou com proteses removiveis que incomodam e sao perigosas para a correta osseointegraçao;
  9. Causa dor pos-operatoria as vezes dificilmente controlada com analgesicos;
  10. Provoca uma lenta cicatrizaçao dos tecidos.

IMPLANTOLOGIA MICRO INVASIVA

  1. Nao sempre necessita de incisoes e descolamentos dos tecidos moles;
  2. Reconstroi sempre osso para sustentar os implantes contemporaneamente a extraçao dos dentes;
  3. Prepara o lugar dos implantes com uma baixa velocidade de rotaçao da broca, respeitando a estrutura e a vitalidade do osso;
  4. Consente o posicionamento dos implantes com menor necessidade de enxerto osseo, ou com rigeneraçao realizada concomitantemente;
  5. Nao requer tempo longo de espera para posicionar a protese sob o implante, e as vezes é possivel executar tudo em tempo breve (poucas horas ou dias). (Carga imediata);
  6. Graças ao uso do microscopio operatorio que permite um completo controle da relaçao do local do implante e a estrutura anatomica circundante;
  7. Permite a colocaçao dos implantes logo depois da extraçao de um dente, mesmo em presença de infecçao pois estas sao eliminadas com sofisticadas tecnicas de descontaminaçao;
  8. Permite o tratamento de eventuais inflamaçoes e/o infecçoes dos tecidos peri-implantares (mucosites e peri-implantites);
  9. Reduz a necessitdade de suturas permite obter um intimo contato entre os tecidos moles e o implante: evitando assim a penetraçao de bacterias na ferida cirurgica;
  10. Reduz ou elimina a dor pos-operatorio;
  11. Reduz ou elimina o edema pos-operatorio;
  12. Permite uma rapida cura dos tecidos, graças a bio estimulaçao.

Graças a terapia parodontal laser assistita, é possivel controlar todas as infecçoe presentes na cavidade oral, temos a possibilidade de colocar implantes nos pacientes com graves infecçoes periodontais. Os implantes podem também serem colocados nos alveolos em presença de inflamaçao, graças ao tratamento com laser dos alveolos; nos casos nos quais nao se coloca um implante pos-extraçao,sempre seguido do tratamento laser e regeneraçao do osso, graças a colocaçao do inxerto osseo.,que consente de ter successivamente uma quantidade de tecido tal para poder inserir um implante, evitando a atrofia ossea no local da extraçao,e sobre tudo sem a necessidade de efetuar outros interventos cirurgicos para encontrar osso.

Todos os exames radiograficos necessarios para iniciarem os tratamentos cirurgicos sao feitos internamente no consultorio.

Os implantes podem ser sommersi osseos-inseridos em sob a mucosa oral, e neste caso ocorre um segundo momento para descobri-lo; o transmucosi, quando emergono da mucosa, e se coloca um vite di guarigione, para preparar a mucosa a inserçao da protese. Ambos os casos é necessario esperar cerca de 3-4 meses, para a completa oseeo-integraçao dos implantes. Existe também a possibidade de inserir seja os implantes que a respectiva protese em tempo brevi (carga imediata), recuperando a funcionalidade e estética rapidamente.

A implantologia micro-invasiva nao preve sempre a exposiçao do osso (lembo de acesso), e isto permite de exeguire uma cirurgia minimamente invasiva, de ter um menor edema pos-operatorio, uma facil recuperaçao, na ausencia de sutura ou de obter um intimo contato entre tecido mole e implante, evitando assim que as bacterias presentes na cavidade oral ingressem em profundidade determinando um falimento do intervento.

A ausencia de osso nao é um obstaculo para o posicionamento dos implantes, pois tudo que falta pode ser reconstruido graças a tecnica de regeneraçao ossea, que preve a utilizaçao de enxertos sinteticos e de fatores de crescimento autogeno. O osso pode também ser recuperado de zonas onde serao inseridos outros implantes, graças a uma especial tecnica cirurgica, ou de outros lugares (quando é necessaria uma grande quantidade de tecido) ao interno da cavidade oral.

O uso do microscopio operatorio facilita plenamente o controle das estruturas anatomicas permitindo a execuçao de dificeis tecnicas de regeneraçao em situaçoes extremas, como o levantamento do seio maxilar com esta tecnica podemos inserir enxerto osseo de osso e da mucosa que reveste este seio, para depois poder proceder a inserçao dos implantes tambem em zonas originariamentes privas de osso de sustentaçao.

ALGUNS EXEMPLOS DE CASOS CLINICOS

Caso n° 1 - Homen, 82 anos

Pre-operatoria


Pos-operatoria depois de 4 anos

Caso n° 2 - Homen, 57 anos

Pre-operatoria


Pos-operatoria depois de 5 anos

Caso n° 3 - Donna, 78 anos

Pre-operatoria


Pos-operatoria depois de 6 anos

Caso n° 4 - Homen, 65 anos

Pre-operatoria


Pos-operatoria depois de 4 anos

Caso n° 5 - Homen, 65 anos

Pre-operatoria


Pos-operatoria depois de 4 anos